细胞内外是K⁺-H⁺交换。肾小管是Na⁺-K⁺交换（重吸收K⁺）和Na⁺-H⁺交换（重吸收Na⁺），两者之间有竟争性抑制作用。

　　代谢性酸中毒时，细胞发生K⁺-H⁺交换，K⁺由细胞内到细胞外，以代偿。在肾脏，肾小管加大泌H⁺以代偿，Na⁺-H⁺交换增强，以更多的排出H⁺，结果是Na⁺-K⁺交换抑制。

　　当Na⁺-K⁺交换增强，K⁺-H⁺交换就减弱，反之Na⁺-K⁺交换减弱，K⁺-H⁺交换就会增强。